Dekubitus, Wundversorgung, Hautbeobachtung. In der App stehen zu diesem Thema 9 Situationen (9× Am Bett). Vier davon hier vollständig — erst selbst laut antworten, dann aufdecken.
Am Bett2. AusbildungsjahrPflegeheim
Frau Lorenz, 88 Jahre — Dekubitus Kategorie 2 sakral, 3 × 2 cm, bei Bettlägerigkeit · Pflegeheim, Wohnbereich 3 · Dekubitus · Bettlägerige Bewohnerin
Frau Lorenz fragt, wie so eine Wunde überhaupt entsteht — sie liege doch nur im Bett.
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So sagen Sie es
Ich erkläre Ihnen, wie das entsteht: Wenn Sie lange auf derselben Stelle liegen, drückt der Knochen die Haut gegen die Matratze. Die feinen Blutgefäße werden abgedrückt, die Haut bekommt kein Blut mehr, und nach zwei Stunden fängt sie an, Schaden zu nehmen. Beim Steißbein ist wenig Polster zwischen Knochen und Haut — und bei Ihnen noch weniger, weil Sie so schlank sind. Dazu kommt die Feuchtigkeit durch die Einlage, die die Haut weich macht.
Darauf kommt zurück
Frau Lorenz sagt: „Zwei Stunden nur? Und ich liege nachts sieben Stunden auf dem Rücken, weil ich nur so schlafen kann.“
Das nicht
Nicht erklären, ohne den Bezug zu ihrer Nacht herzustellen — sonst bleibt es Theorie.
In die Dokumentation
Entstehung erklärt (Druck, Ischämie, Zeit, Knochenvorsprung, geringes Fettpolster, Feuchtigkeit); Pat.: nachts 7 h Rückenlage, kann nur so schlafen
Warum so
Die Pathophysiologie in einem Bild, mit den Risikofaktoren, die auf sie zutreffen. Und die Bewohnerin verbindet es selbst mit der Nacht — jetzt hat die Umlagerung einen Sinn.
Am Bett2. AusbildungsjahrKrankenhaus
Herr Öztürk, 63 Jahre — Terminale Niereninsuffizienz bei diabetischer Nephropathie, Hämodialyse seit gestern · Nephrologische Station, Krankenhaus · Dialyse · Shunt, Trinkmenge und Kalium
Sie legen die Hand auf den Shunt und lassen Herrn Öztürk das Schwirren selbst fühlen.
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So sagen Sie es
Dieses Brummen ist ab jetzt Ihr wichtigster Kontrollwert. Fühlen Sie es jeden Tag, morgens und abends, mit der Hand — und legen Sie das Ohr an den Arm, dann hören Sie es auch. Wenn es leiser wird oder aufhört, rufen Sie sofort das Dialysezentrum an, auch nachts. Der Shunt kann sich verschließen, und dann zählt jede Stunde, damit man ihn wieder öffnen kann.
Darauf kommt zurück
Herr Öztürk sagt: „Jeden Tag fühlen. Und wenn es weg ist, sofort anrufen. Das merke ich mir — der Arm ist ja mein Leben jetzt.“
Das nicht
Den Shunt nicht nur ansehen — er wird getastet und gehört.
Fehlendes oder leiser werdendes Schwirren ist ein Notfall — sofort Pflegefachkraft und Dialysezentrum.
Warum so
Die wichtigste Regel des Shunts, mit Häufigkeit und Notfallanweisung. „Der Arm ist mein Leben“ — der Patient hat verstanden; notieren Sie den Satz.
Am Bett2. AusbildungsjahrPflegeheim
Frau Lorenz, 88 Jahre — Dekubitus Kategorie 2 sakral, 3 × 2 cm, bei Bettlägerigkeit · Pflegeheim, Wohnbereich 3 · Dekubitus · Bettlägerige Bewohnerin
Frau Lorenz fragt, ob es nicht eine Salbe gibt, die das wieder heil macht.
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So sagen Sie es
Genau das ist der Grund. Und deshalb ist die wichtigste Behandlung kein Medikament und keine Salbe, sondern: Druck weg von der Stelle. Ich schaue mir gleich die Wunde noch einmal an, messe sie und fotografiere sie mit Ihrem Einverständnis — dann sehen wir in einer Woche, ob sie kleiner wird. Der Arzt kommt morgen und legt den Verband fest.
Darauf kommt zurück
Frau Lorenz sagt: „Fotografieren — meinen Po? Na gut, wenn es hilft, dass ihr seht, ob es besser wird.“
Das nicht
Keine Salbe oder Hausmittel aus eigener Entscheidung auftragen.
Kein Foto ohne Einverständnis.
In die Dokumentation
Druckentlastung als Haupttherapie; Wunddokumentation (Größe, Foto) mit Einverständnis; Arztvisite morgen für Verbandsregime
Weitergeben
Wundgröße, Kategorie und Foto an die Wundexpertin oder die Pflegefachkraft; Verbandwechsel ärztlich anordnen lassen.
Warum so
Die Therapie in einem Satz — Druck weg — und die Dokumentation mit Einverständnis. Bei Fotos immer fragen; das ist Würde und Recht.
Am Bett2. AusbildungsjahrPflegeheim
Frau Lorenz, 88 Jahre — Dekubitus Kategorie 2 sakral, 3 × 2 cm, bei Bettlägerigkeit · Pflegeheim, Wohnbereich 3 · Dekubitus · Bettlägerige Bewohnerin
Frau Lorenz wiegt 49 Kilo und isst nur kleine Portionen.
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So sagen Sie es
Das Zweite, was die Wunde zum Heilen braucht, ist Eiweiß und Flüssigkeit — Haut kann sich nur neu bilden, wenn Baumaterial da ist. Sie wiegen 49 Kilo, das ist wenig, und Sie essen kleine Portionen. Was mögen Sie denn gern?
Darauf kommt zurück
Frau Lorenz sagt: „Pudding. Rührei. Und die Trinknahrung, die ihr mir immer hinstellt, mag ich nicht, die ist so süß und dick.“
Das nicht
Nicht über das Gewicht reden, als wäre es Disziplinsache.
Ernährung als Teil der Wundtherapie begründen, dann nach Vorlieben fragen — nicht nach Regeln. Die Ablehnung der Trinknahrung ist ein Befund mit Ursache.
Weitere Lagen in diesem Thema
Die Formulierungen dazu stehen in der App.
Frau Lorenz sagt, die süße Trinknahrung bekomme sie nicht mehr herunter. (Am Bett, Dekubitus)
Die Einlage ist feucht, und Frau Lorenz hat nichts gesagt. (Am Bett, Dekubitus)
Herr Öztürk fragt, was passiert, wenn der Shunt sich verschließt. (Am Bett, Dialyse)
Herr Öztürk fragt, worauf er zu Hause nach der Dialyse achten muss. (Am Bett, Dialyse)
Alle 890 Situationen in der App
Jede Karte zeigt zuerst nur die Lage. Sie sagen Ihre Antwort laut, in ganzen Sätzen, und decken dann auf: die Formulierung, was zurückkommt, was nicht hilft, der Satz für die Dokumentation und warum. Ohne Konto, ohne Abo, ohne Internet — ein Kauf, 29,99 €.