Erste Schicht

Fachsprache: Was sage ich jetzt?

Fachwort nach innen, einfache Worte nach außen. In der App stehen zu diesem Thema 35 Situationen (35× Anleitung). Vier davon hier vollständig — erst selbst laut antworten, dann aufdecken.

Anleitung1. AusbildungsjahrKrankenhaus

Herr Wagner, 78 Jahre — Ischämischer Schlaganfall links mit Hemiparese rechts · Stroke Unit, Neurologische Klinik · Schlaganfall · Schluckstörung, Gespräch mit der Ehefrau

Ihre Praxisanleiterin fragt: „Erklären Sie die Dysphagie und die stille Aspiration — für die Ärztin und für die Ehefrau.“

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So antworten Sie

Für die Ärztin: Dysphagie mit verzögertem Schluckreflex und Verdacht auf stille Aspiration bei dünnen Flüssigkeiten. Für die Ehefrau: „Das Schlucken funktioniert nicht mehr richtig, der Deckel über der Luftröhre schließt zu spät, und dünne Flüssigkeit läuft in die Lunge — ohne dass er hustet, weil das Gefühl im Rachen gestört ist. Deshalb ist das Wasser angedickt.“

Warum so

Stille Aspiration ist der Begriff, den viele nicht kennen. Wer ihn fachlich und in einfachen Worten erklären kann, zeigt Stroke-Unit-Kompetenz.

Anleitung1. AusbildungsjahrKrankenhaus

Frau Yilmaz, 24 Jahre — Akute Appendizitis, Z. n. laparoskopischer Appendektomie gestern Abend · Chirurgische Station, Krankenhaus · Nach Appendektomie · Erster postoperativer Tag

Ihre Praxisanleiterin fragt: „Wie erheben Sie den Schmerz, und wie dokumentieren Sie ihn?“

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So antworten Sie

Mit der numerischen Rating-Skala, NRS, von 0 bis 10, getrennt für Ruhe und Bewegung, außerdem Lokalisation, Qualität und Zeitverlauf. Dokumentiert wird vor der Gabe und 30 Minuten danach, mit dem gegebenen Medikament: „8:00 Uhr NRS 3 in Ruhe, 6 bei Bewegung, Analgesie nach Schema; 8:30 Uhr NRS 2 / 4.“ Der Patientin erkläre ich die Skala mit beiden Endpunkten: null gar keine, zehn die schlimmsten vorstellbaren.

Warum so

NRS, beide Situationen, Vorher-Nachher — das ist der Standard in der Schmerzdokumentation.

Anleitung1. AusbildungsjahrKrankenhaus

Frau Hartmann, 47 Jahre — Mammakarzinom links, Z. n. brusterhaltender Operation, adjuvante Chemotherapie · Onkologische Tagesklinik, Krankenhaus · Brustkrebs · Erste Chemotherapie

Ihre Praxisanleiterin fragt: „Erklären Sie Myelosuppression und Nadir — für die Ärztin und für die Patientin.“

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So antworten Sie

Für die Ärztin: Myelosuppression durch die Zytostatika mit Neutropenie, Thrombozytopenie und Anämie; der Nadir — der Tiefpunkt der Leukozyten — liegt schemaabhängig um Tag 7 bis 14. Für die Patientin: „Die Chemotherapie trifft auch das Knochenmark, wo die Abwehrzellen entstehen. Etwa sieben bis vierzehn Tage nach dem Zyklus sind sie am niedrigsten — in dieser Zeit kann eine harmlose Infektion gefährlich werden.“

Warum so

Drei Zellreihen für die Ärztin, ein Bild für die Patientin, das Zeitfenster für beide.

Anleitung1. AusbildungsjahrKrankenhaus

Herr Lange, 66 Jahre — Akut exazerbierte COPD, GOLD-Stadium 3 · Pneumologische Station, Krankenhaus · COPD-Exazerbation · Atmung und Rauchen

Ihre Praxisanleiterin fragt: „Nennen Sie die Frühwarnzeichen einer Exazerbation fachsprachlich und in einfachen Worten.“

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So antworten Sie

Fachsprachlich: Zunahme von Husten und Sputummenge, Sputumverfärbung (purulent), Mehrbedarf an Bedarfsmedikation, zunehmende Belastungsdyspnoe, ggf. Fieber. Für den Patienten: „Wenn der Husten schlimmer wird, der Auswurf sich verfärbt, Sie öfter sprühen müssen als sonst oder die Luft bei Dingen knapp wird, die vorgestern noch gingen — dann rufen Sie noch am selben Tag den Hausarzt an.“

Warum so

Vier Zeichen und die Zeitregel. „Am selben Tag“ ist die Zahl, die den Unterschied zum Sessel macht.

Weitere Lagen in diesem Thema

Die Formulierungen dazu stehen in der App.

Alle 890 Situationen in der App

Jede Karte zeigt zuerst nur die Lage. Sie sagen Ihre Antwort laut, in ganzen Sätzen, und decken dann auf: die Formulierung, was zurückkommt, was nicht hilft, der Satz für die Dokumentation und warum. Ohne Konto, ohne Abo, ohne Internet — ein Kauf, 29,99 €.

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