Stellen, geben, erklären — und die Grenze Ihrer Befugnis. In der App stehen zu diesem Thema 29 Situationen (29× Am Bett). Vier davon hier vollständig — erst selbst laut antworten, dann aufdecken.
Am Bett2. AusbildungsjahrKrankenhaus
Frau Hartmann, 47 Jahre — Mammakarzinom links, Z. n. brusterhaltender Operation, adjuvante Chemotherapie · Onkologische Tagesklinik, Krankenhaus · Brustkrebs · Erste Chemotherapie
Sie wollen den frisch gelegten Port ansehen, bevor er benutzt wird.
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So sagen Sie es
Darf ich mir den Port ansehen? — Die Haut ist reizlos, kein Erguss, die Naht ist verheilt, ein leichter Druckschmerz ist nach einer Woche normal. Der Port ist eine kleine Kammer unter der Haut, verbunden mit einer großen Vene. Ich steche ihn heute mit einer speziellen Nadel an — ein kurzer Pieks, Sie können vorher eine betäubende Creme auftragen —, und alle Infusionen laufen darüber. Danach wird er gespült und die Nadel entfernt. Sie können damit duschen, schwimmen, alles.
Darauf kommt zurück
Frau Hartmann fragt: „Betäubende Creme, das nehme ich. Und zwischen den Zyklen muss ich nichts machen?“
Das nicht
Den Port nicht ohne Blick und ohne Erlaubnis benutzen.
In die Dokumentation
Portinspektion unauffällig; Portpunktion erklärt (Huber-Nadel, Lokalanästhetikum-Creme), Spülung; keine Pflege zwischen den Zyklen nötig
Weitergeben
Jede Rötung, Schwellung oder Sekretion am Port sofort an die Pflegefachkraft — vor der Punktion.
Warum so
Inspektion mit Erlaubnis und Ergebnis, dann Erklärung des Ports mit einem Bild („kleine Kammer“). Die Creme ist ein Angebot, das Angst nimmt.
Herr Vogel fragt: „Das Antidepressivum nehme ich seit zwei Wochen, und es hat nichts gebracht. Bringt das überhaupt etwas?“
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So sagen Sie es
Zwei Wochen sind zu kurz, um das zu beurteilen — Antidepressiva brauchen meist drei bis sechs Wochen, bis die Wirkung spürbar wird. Was am Anfang manchmal zuerst kommt, sind Nebenwirkungen: Übelkeit, Unruhe, Mundtrockenheit — die gehen meist wieder weg. Die Ärztin prüft in den nächsten Tagen, ob die Dosis passt. Wichtig ist: jeden Tag nehmen, nicht absetzen, wenn es nicht gleich hilft — und nicht absetzen, wenn es hilft.
Darauf kommt zurück
Herr Vogel sagt: „Drei bis sechs Wochen. Ich habe erwartet, dass es wie eine Kopfschmerztablette wirkt.“
Das nicht
Nicht sagen, das Medikament wirke bald — ohne die zwei bis vier Wochen zu nennen.
In die Dokumentation
Wirklatenz des Antidepressivums (3–6 Wochen) erklärt; Nebenwirkungen initial; Adhärenz betont; Pat. hatte falsche Erwartung
Warum so
Die Wirklatenz ist die wichtigste Information zu Antidepressiva — ohne sie setzen Patienten ab. Die falsche Erwartung des Patienten belegt das.
Am Bett2. AusbildungsjahrKrankenhaus
Frau Kowalski, 58 Jahre — Diabetes mellitus Typ 2, Sekundärversagen der oralen Therapie, HbA1c 10,2 % · Diabetologische Station, Krankenhaus · Diabetes Typ 2 · Neueinstellung auf Insulin
Sie wollen wissen, was der Arzt Frau Kowalski über das Insulin erklärt hat.
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So sagen Sie es
Bevor wir anfangen, möchte ich, dass Sie verstehen, warum Insulin — sonst bleibt es ein Feind. Was hat Ihnen der Arzt erklärt, warum die Tabletten nicht mehr reichen?
Darauf kommt zurück
Frau Kowalski sagt: „Dass mein Langzeitwert viel zu hoch ist, über zehn. Und dass die Bauchspeicheldrüse müde ist und die Tabletten sie nicht mehr genug anregen können.“
Das nicht
Nicht erklären, bevor Sie wissen, was schon angekommen ist.
In die Dokumentation
HbA1c 10,2 %; Pat. versteht Sekundärversagen (Erschöpfung der Betazellen) in Laienworten
Warum so
„Was hat Ihnen der Arzt erklärt“ — Sie prüfen den Wissensstand und bekommen die Erklärung in ihren Worten zurück. „Müde“ ist genau das richtige Bild.
Frau Weber nimmt fünf Medikamente mit nach Hause und kennt nur die Wassertablette.
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So sagen Sie es
Sie bekommen fünf Medikamente mit nach Hause. Ich gehe sie mit Ihnen durch, nicht die Namen — die stehen im Plan —, sondern wofür jedes ist. Die Wassertablette kennen Sie. Dann eines, das das Herz entlastet und den Blutdruck senkt. Eines, das das Herz langsamer und kräftiger schlagen lässt. Das Blutverdünnungsmittel wegen des unregelmäßigen Herzschlags, damit sich keine Gerinnsel bilden. Und Kalium, weil die Wassertablette Kalium ausschwemmt.
Darauf kommt zurück
Frau Weber fragt: „Fünf Stück. Zu Hause hatte ich drei. Wie soll ich mir das alles merken?“
Das nicht
Nicht die Wirkstoffnamen abfragen — Wirkungen zählen.
Sie erklären Wirkungen, nicht Wirkstoffnamen — für die Patientin sind Namen Lärm, Wirkungen Sinn. Die Überforderung ist eine Beobachtung für den Bericht und ein Grund für die nächste Maßnahme.
Weitere Lagen in diesem Thema
Die Formulierungen dazu stehen in der App.
Frau Hartmann fragt: „Betäubende Creme, das nehme ich. Und zwischen den Zyklen muss ich nichts machen?“ (Am Bett, Brustkrebs)
Die Patientin soll nicht erschrecken, wenn der Urin sich rot färbt oder die Finger kribbeln. (Am Bett, Brustkrebs)
Herr Vogel fragt, ob die Tabletten allein ihn wieder gesund machen. (Am Bett, Depression)
Frau Kowalski sagt, die Tabletten hätten wohl nicht mehr gereicht — mehr wisse sie nicht. (Am Bett, Diabetes Typ 2)
Frau Weber fragt: „Fünf Stück. Zu Hause hatte ich drei. Wie soll ich mir das alles merken?“ (Am Bett, Herzinsuffizienz)
Herr Koch kennt nur die beiden Blutverdünner und fragt, wofür der Rest gut ist. (Am Bett, Herzinfarkt)
Herr Huber hat seine Tablette heute erst zum Frühstück genommen, nicht um sieben. (Am Bett, Parkinson)
Herr Nowak nimmt ASS wegen eines Stents und fragt, ob er es morgen weglassen soll. (Am Bett, Gallenblasenentfernung)
Frau Richter hat gehört, man müsse mit einer Thrombose liegen bleiben. (Am Bett, Tiefe Venenthrombose)
Alle 890 Situationen in der App
Jede Karte zeigt zuerst nur die Lage. Sie sagen Ihre Antwort laut, in ganzen Sätzen, und decken dann auf: die Formulierung, was zurückkommt, was nicht hilft, der Satz für die Dokumentation und warum. Ohne Konto, ohne Abo, ohne Internet — ein Kauf, 29,99 €.