Erste Schicht

Übergeben & Melden: Was sage ich jetzt?

Kurz, vollständig, in der richtigen Reihenfolge. In der App stehen zu diesem Thema 84 Situationen (84× Übergabe). Vier davon hier vollständig — erst selbst laut antworten, dann aufdecken.

Übergabe2. AusbildungsjahrKrankenhaus

Herr Wagner, 78 Jahre — Ischämischer Schlaganfall links mit Hemiparese rechts · Stroke Unit, Neurologische Klinik · Schlaganfall · Schluckstörung, Gespräch mit der Ehefrau

Übergabe an die nächste Schicht. Sie stellen Herrn Wagner vor.

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Vorstellung des Patienten

Frau Dr. Berger, kurz zu Herrn Wagner, Bett 3. 78 Jahre, dritter Tag nach ischämischem Insult links, am ehesten kardioembolisch bei bekanntem Vorhofflimmern. Er hat eine schlaffe Hemiparese rechts, eine leichte Aphasie mit gutem Sprachverständnis und eine Dysphagie. Nebendiagnose arterielle Hypertonie. Rechtshänder. Er ist unter Antikoagulation und Monitorüberwachung, heute erste Mobilisation an die Bettkante mit der Physiotherapie.

Warum so

Auf der Stroke Unit ist die Übergabe oft an eine Ärztin oder Stationsleitung — hier sprechen Sie mit der Oberärztin. Tag nach Ereignis, Ätiologie, Defizite, Therapie: das ist die Reihenfolge.

Übergabe2. AusbildungsjahrKrankenhaus

Frau Yilmaz, 24 Jahre — Akute Appendizitis, Z. n. laparoskopischer Appendektomie gestern Abend · Chirurgische Station, Krankenhaus · Nach Appendektomie · Erster postoperativer Tag

Übergabe an die nächste Schicht. Sie stellen Frau Yilmaz vor.

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Vorstellung der Patientin

Frau Neumann, kurz zu Frau Yilmaz, Zimmer 3. 24 Jahre, erster postoperativer Tag nach laparoskopischer Appendektomie bei akuter Appendizitis, operiert gestern Abend. Keine Vorerkrankungen, keine Allergien, erste Operation. Analgesie nach Schema, Thromboseprophylaxe mit niedermolekularem Heparin subkutan, Antithrombosestrümpfe. Studentin, lebt in einer WG im dritten Stock, Eltern auswärts.

Warum so

Postoperativ: OP-Tag, Verfahren, Indikation, Vorerkrankungen, laufende Prophylaxen, Sozialsituation — in dieser Dichte.

Übergabe2. AusbildungsjahrKrankenhaus

Frau Hartmann, 47 Jahre — Mammakarzinom links, Z. n. brusterhaltender Operation, adjuvante Chemotherapie · Onkologische Tagesklinik, Krankenhaus · Brustkrebs · Erste Chemotherapie

Übergabe an die nächste Schicht. Sie stellen Frau Hartmann vor.

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Vorstellung der Patientin

Frau Dr. Winter, kurz zu Frau Hartmann, Platz 3, heute erster Zyklus. 47 Jahre, Mammakarzinom links, Zustand nach brusterhaltender Operation, jetzt adjuvante Chemotherapie mit sechs Zyklen alle drei Wochen. Portkatheter seit einer Woche, reizlos. Nebendiagnose substituierte Hypothyreose. Antiemetische Prophylaxe ist angeordnet. Lehrerin, verheiratet, eine vierzehnjährige Tochter.

Warum so

Onkologische Vorstellung: Tumor, OP-Status, Therapieintention und -schema, Zugang, Nebendiagnosen, Sozialsituation.

Übergabe2. AusbildungsjahrKrankenhaus

Herr Lange, 66 Jahre — Akut exazerbierte COPD, GOLD-Stadium 3 · Pneumologische Station, Krankenhaus · COPD-Exazerbation · Atmung und Rauchen

Übergabe an die nächste Schicht. Sie stellen Herrn Lange vor.

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Vorstellung des Patienten

Herr Kraus, kurz zu Herrn Lange, Zimmer 5. 66 Jahre, dritter Tag einer akut exazerbierten COPD im GOLD-Stadium drei, infektgetriggert. Bei Aufnahme Ruhedyspnoe, purulentes Sputum, Sättigung 86 Prozent und Zyanose. Aktuelle Therapie: zwei Liter Sauerstoff über Nasenbrille, Bronchodilatation inhalativ, systemische Steroide über fünf Tage, Antibiose. Nebendiagnosen Untergewicht mit einem BMI von 20,5 und Osteoporose. Aktiver Raucher mit 40 Packungsjahren, aktuell zwanzig Zigaretten täglich.

Warum so

GOLD-Stadium, Trigger, Aufnahmebefund, Therapie, Nebendiagnosen, Raucherstatus mit Packungsjahren — alles fachsprachlich, alles in einem Absatz.

Weitere Lagen in diesem Thema

Die Formulierungen dazu stehen in der App.

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